様式第4号(第3条関係)
藍住町勤労者福祉資金利子補給金算出明細書
徳島県労働金庫　　　　　　　　　
(平成　　年　　月分)　　　　　　(取扱店　　　　　　店)
一連番号(取まとめ店)	元帳番号	貸出日	債務者	貸付金	貸付区分
(貸出月)	利子補給額	
			住所(字)	氏名	使途	総額	補給対象額		1期	2期	3期	4期	5期	6期