別紙様式第11号(規則第16条第2項関係)

　　藍福第　　　　号
　　　　　　　　年　　月　　日

藍住町長　　　　　　　　　　　　

　　　　　　　　　　殿

違約金支払免除承認通知書

　　　年　　月　　日に申出のありました違約金の支払免除につきましては、次のとおり承認されましたのでお知らせいたします。

　　　　年　　月　　日償還予定の第　　回償還金元金　　　　　円、利子　　　　円に係る　　　　年　　月　　日における違約金　　　　　円の支払いを免除致します。