別紙様式第12号(規則第16条第3項関係)

　　藍福第　　　　号
　　　　　　　　年　　月　　日

藍住町長　　　　　　　　　　　　

　　　　　　　殿

違約金支払免除不承認通知書

年　　月　　日に申出のありました違約金の支払免除につきましては、次の理由で不承認となりましたのでお知らせいたします。
　　　
（理由）

　なお、あなたの　　　年　　月　　日償還予定の第　　回償還金（元利合計　　　円）に係る違約金は　　　年　　月　　日現在　　　円となっておりますので至急償還を願います。