HPV(子宮頸がん)ワクチンの任意接種をされた方へ償還払いを行います

公開日 2022年07月01日

HPVワクチンの積極的接種勧奨の差し控えにより定期接種の機会を逃し、定期接種の

年齢を過ぎてHPVワクチンを自費で接種した方の接種費用を、償還払いで助成します。

 

対象:次の全てに該当する方

  ・平成9年4月2日から平成18年4月1日までに生まれた女子

  ・令和4年4月1日時点で藍住町に住民登録がある方

  ・16歳となる日の属する年度の末日までに、3回の定期接種を完了していない方

  ・17歳となる日の属する年度の初日から令和3年度の末日までに任意接種を受け、

   費用を負担した方

  ・HPVワクチンのキャッチアップ接種を受けていない方

 

申請方法:保健センターに申請書と必要書類をご提出ください。

 

必要書類・ヒトパピローマウイルス感染症に係る任意接種償還払い申請書兼請求書

   (両面)ヒトパピローマウイルス感染症に係る任意接種償還払い申請書兼請求書[PDF:99.7KB]                                                             

    ・被接種者の氏名・住所・生年月日が確認できる書類の写し(申請者と被接種

     者が異なる場合は双方のもの:マイナンバーカード・運転免許証など)

               ※申請できるのは接種を受けた本人、又はその保護者に限ります。

    ・振込希望先金融機関の通帳又はキャッシュカードのコピー(口座番号等確認

     用)

           (以下のいずれか)

    ・接種費用の支払いを証明する書類(領収書及び明細書、支払い証明書等)

     ※原本に限ります。

    ・接種記録が確認できる書類(母子健康手帳「予防接種の記録」欄の写し又は

     ヒトパピローマウイルス感染症に係る任意接種償還払い申請書用証明書

    ヒトパピローマウイルス感染症に係る任意接種償還払い申請書用証明書[PDF:33.1KB]

 

 

申請期限:令和7年3月31日まで

お問い合わせ

所属 保健センター
TEL:088-692-8658 088-637-3132

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