公開日 2023年07月07日
介護保険の申請書等はこちらからダウンロードしてください。
各種様式 |
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要介護認定関係 |
要介護認定関係はこちら |
被保険者証再交付申請関係 |
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負担限度額認定申請関係 |
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介護保険居宅介護(支援)福祉用具購入費支給申請関係 |
福祉用具購入費支給申請書[DOC:129KB] |
介護保険居宅介護(支援)住宅改修費支給申請関係 |
介護保険居宅介護(支援)住宅改修費支給申請書[DOC:122KB]
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居宅サービス計画作成依頼(変更)届出関係 |
居宅サービス計画作成依頼(変更)届出書[XLSX:26.3KB] |
保険料減免申請関係 |
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償還払い支給申請関係
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軽度者に対する福祉用具貸与関係 |
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理由書関係 | 理由書[XLS:67.5KB] |
介護給付費関係 |
介護サービス費取り下げ 総合事業費取り下げ |
住所地特例関係
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介護施設入所退所関係 |
介護保険 入所(居)・退所(居) 連絡票[XLS:86.5KB]
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適用除外施設関係 | 介護保険適用除外施設 入所(居)・退所(居)連絡票[XLS:91KB] |
要介護認定等資料提供関係 |
要介護認定等資料提供についてはこちら |
第三者行為関係 |
第三者行為関係についてはこちら |
障害者控除対象認定書申請 関係 |
障害者控除対象者認定申請書[DOCX:20.6KB] |
委任状 | 委任状[XLSX:10.8KB] |
問合せ 健康推進課 介護保険室 088-637-3311